主诉 病史

主诉：左小腿外伤2小时，疼痛畸形伴活动受限。 现病史：患者于入院前2小时因外伤致左小腿疼痛畸形，肿胀伴活动受限，无法站立行走，当时无短暂意识丧失，无恶心，无呕吐，无昏迷，无胸闷气促，无大小便失禁，无其他肢体疼痛畸形，遂被送至我院急诊就诊，查X线提示：左胫骨近端及中段粉碎性骨折、左腓骨近端粉碎性骨折。急诊予以患肢临时固定制动，为行进一步治疗，拟“左胫腓骨骨折”收入我科。     

查体 辅查

查体：神志清楚，推车入病房，脊柱生理弯曲存在，活动好，骨盆挤压分离试验(-)。左小腿肿胀明显，局部压痛（+），可及骨擦感和反常活动，左小腿活动受限。左足趾感觉活动良好，足背动脉搏动可及，末梢循环可。 辅助检查：X线提示：左胫骨近端及中段粉碎性骨折、左腓骨近端粉碎性骨折。

诊断 处理

诊断：  左胫腓骨骨折 治疗：全身麻醉下行左胫骨多段骨折切开复位内固定术       

随访 讨论

随访1月，左下肢功能可，避免负重，1月后复查