以膀胱刺激征为主要临床表现的糖尿病1例-医联

主诉病史

患者，男，61岁，因“反复尿频、尿急、尿痛1年伴多尿”入院。患者近1年来反复出现尿频、尿急、尿痛，伴口渴、多尿，每天尿量约有3500毫升，伴多食、体重下降，近1年来体重下降约6kg，偶有双手发麻。在当地医院诊断为“慢性肾盂肾炎”，采用中医药物治疗症状改善不明显。今为求进一步诊治遂来我院，门诊查空腹血糖8.64mmol/L，餐后2小时血糖13.86 mmol/L，尿常规示葡萄糖（++），蛋白（+），以“2型糖尿病”收住院。既往有高血压病史3年，服用降压药物，具体不详，未常规监测血压。否认肝炎结核等传染病史。

查体辅查

体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg。全身皮肤及巩膜未见黄染，浅表淋巴结未及明显肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，腹部未见明显异常，双下肢不肿。双侧足背动脉搏动可及。辅助检查：血生化示血糖12.06mmol/L，尿酸421.9μmol/L，总胆固醇7.22mmol/L，甘油三酯8.61mmol/L，高密度脂蛋白0.97mmol/L，低密度脂蛋白4.19mmol/L，糖化血红蛋白8.0%。

诊断处理

诊断：1. 2型糖尿病 2.高血压病 3.血脂异常治疗：1.低盐低脂糖尿病饮食 2.适当运动 3.给予降糖、降压、调脂治疗

随访讨论

继续服药治疗，注意监测血糖、血压，控制饮食，适当运动，定期复查部分糖尿病患者以糖尿病的并发症或伴发病为首要症状就诊，如反复发作的泌尿系感染，像这种治疗情况不佳的患者应考虑其他疾病。