主诉 病史

一般情况：患者男，29岁。 主诉：因左下后牙冷热激发痛半年就诊。

查体 辅查

检查：46近中邻牙合深龋，探(+)，未露髓，叩诊(-)，温测敏感。 45舌侧可见两颗额外牙，额外牙与前磨牙呈双排整齐排 列，牙冠大小形态相似（图1)。 既往史：患者恒牙萌出下颌 双侧前磨牙K即双排牙列，牙冠形态与前磨牙相似。 外院就诊，建议拔除多生的4颗牙，患者未同意。2009年6月，因右侧前磨牙区疼痛，于外院拔除右侧下颌前磨牙区舌侧的2颗额外牙。 家族史:母亲左侧下颌尖牙多生，呈双层重叠排列，家族中其他成员牙数未见异常。诊断:①慢性牙髓炎；②左下颌前磨牙区额外牙。治疗计划:①P根管治疗；②建议拔除左侧额外牙。

诊断 处理

诊断：①慢性牙髓炎；②左下颌前磨牙区额外牙。 治疗计划：①P根管治疗；②建议拔除左侧额外牙。

随访 讨论

讨论：额外牙病因至今尚不清楚。推测可能是牙源性上皮活性亢进的结果，即在形成恒牙的牙蕾之后，牙板过度增殖，又发生第3次牙蕾；或是牙板断裂时，脱落的上皮细胞过度增殖；或是恒牙胚分裂而形成的。另一种推测是额外牙与发育缺陷或遗传有关。并有学者认为，额外牙是一种返祖现象。古猿的双尖牙是4颗，在该区出现的额外牙可能是返祖现象。文献曾报道下颌前磨牙区域额外牙，与本例相似。额外牙可单独发生，也可数个对称或不对称发生。额外牙可使局部清洁度差，继发龈炎、牙周炎，导致食物嵌塞和龋病发生，故应予以拔除。