主诉 病史

患者，男，68岁 主诉：恶心、皮肤巩膜黄染3天 现病史：患者于3天前无明显诱因下出现恶心及皮肤巩膜黄染，1天前出现发热，测最高体温39.0℃，无呕吐、腹痛、腹胀、双下肢水肿，皮肤瘙痒、大便发白等不适。我院上腹部CT提示：脂肪肝，未查血。 既往史：无特殊 个人史：无特殊

查体 辅查

查体：无特殊 辅助检查：上腹部CT提示：脂肪肝。

诊断 处理

诊断治疗：完善入院常规检查。入院后查肝炎病毒、自身免疫性肝炎指标、肿瘤标志物等均无异常。结合磁共振检查结果，考虑诊断脂肪肝。予保肝、退黄等治疗。

随访 讨论

随访及复诊：出院后如有黄疸加重及时复诊。出院2周后复查1次肝功能，半年复查一次腹部B超。建议内分泌科随诊调整血糖。