主诉 病史

主诉：      左小腿外伤2小时，疼痛畸形伴活动受限。 现病史：患者于入院前2小时因外伤致左小腿疼痛畸形，活动受限，当时无短暂意识丧失，无恶心，无呕吐，无昏迷，无胸闷气促，无大小便失禁，无其他肢体疼痛畸形，遂被送至外院急诊就诊，查X线提示：左胫骨下段骨折、腓骨上段骨折。建议其手术治疗。后患者转诊于我院急诊，为行进一步治疗，拟“左胫腓骨闭合性骨折”收入我科。

查体 辅查

查体：神志清楚，推车入病房，脊柱生理弯曲存在，活动好，骨盆挤压分离试验(-)。左小腿下段肿胀，局部压痛（+），可及骨擦感和反常活动，左小腿上段外侧压痛（+），左小腿活动受限。左足趾感觉活动良好，足背动脉搏动可及，末梢循环可。 辅助检查：X示：左胫骨下段骨折、腓骨上段骨折     

诊断 处理

诊断：左胫腓骨骨折 治疗：腰麻下行左胫骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术        

随访 讨论

随访1月，主动功能锻炼 讨论：腓骨没有处理，胫骨骨折线处斜行的钉子有没有必要？