主诉 病史

患者，女，35岁，。 因“异常阴道流血半年余”入院。 查体：T 37.1℃，P 78次/分，R 20次/分，BP 123/68mmHg，神清、精神可，心肺无殊，腹软，无压痛；

查体 辅查

体格检查阴诊：外阴（-），阴道畅，宫颈口见一直径约5cm的菜花样赘生物，宫体前位，常大，双侧附件区触及巨大包块，质偏硬，界不清，无压痛，活动受限。 肿瘤指标：AFP 2.83ng/mL，CEA 34.42ng/mL↑，CA125 104.60U/mL ↑，CA199 40.78U/mL↑。 超声所见： 子宫前位，长径 61mm，厚径 52mm，宽径 64mm，轮廓清晰，肌层内见数个低回声区，最大位于左前壁肌层，大小47*53*43mm，CDFI:周边及内部见血流信号，内膜显示清晰，厚 6 mm，内部回声均匀，宫颈长 55mm，前后径52mm，左右径61mm，颈管显示不清，宫颈内见不规则等回声，以右后唇为主，大小56*51*66mm，内部血流信号丰富，RI0.38，宫颈表面浆膜层光滑，连续性可。双卵巢未探及。右侧盆腹腔内见一部分高回声部分低回声的混合回声肿块，大小111*89*64mm，边界尚清，活动度尚可，低回声部分似呈蜂窝状，高回声及低回声部分内可见散在大小不等的无回声，大者39*37mm，实性部分见丰富血流信号，RI 0.31。左侧盆腹腔内见一部分弱回声部分等回声的混合回声肿块，大小142*93*167mm，边界尚清，活动度尚可，实性部分见稍丰富血流信号。下腹腔积液深41mm。左侧髂血管见数个等回声，较大大小36*16*24mm，内见血流信号。附见：肝脏回声不均匀，内见较多散在大小不等的偏高回声结节。" 超声提示： 1.宫颈实性占位，Ca可能2.子宫占位，多发肌瘤可能（肌壁间，浆膜下）3.盆腹腔内囊实混合性肿块，双卵巢来源可能，建议进一步检查除外恶性可能4.左侧髂血管旁多发等回声结节，肿大淋巴结可能，转移性可能性大5.腹水附见：肝脏回声不均匀，建议进一步检查除外肝内转移可能

诊断 处理

术中所见：（双附件）：双侧卵巢神经内分泌癌，累及右侧输卵管组织，左侧输卵管未见肿瘤累及。肿瘤细胞免疫酶标记结果：SYN（+）、CHG（灶+）、CD56（+）、Ki67（50%+）、CK（+）、EMA（+）、P63（-）、ER（-）、PR（-）、inhabin（+）、CK5/6（-）。 大体检查：1.左附件，灰白肿块18*14*6cm，切面呈多房性，内含暗褐色液体，部分区域出血坏死。，壁厚0.5-1cm不等。左输卵管长4cm，直径0.8cm。2.右附件，灰白肿块14*9*5cm，内含暗褐色液体，切面灰白分叶状，部分区域内含粘液样物，壁厚0.8-2cm不等。另见部分输卵管长4cm，直径0.8cm，见伞端。

随访 讨论

宫颈神经内分泌癌是宫颈癌罕见的病理的类型，相关的文献和报道较少，希望大家能多多交流。 1.宫颈神经内分泌癌的诊断方法？诊断标准？ 2.宫颈神经内分泌癌的分期？治疗方案？ 3.宫颈神经内分泌癌的预后？转移情况？