主诉 病史

患者女，25岁， 主诉：右下后牙充填物脱落  现病史：右下后牙两年前曾于外院治疗，半年前充填物脱落。 既往史：既往体健。

查体 辅查

口腔检查：46颊颌侧大范围龋损，髓腔内可见牙胶尖等充填物，叩痛（+-），牙龈无殊。 辅助检查：全景片，46根尖片。

诊断 处理

治疗计划：根管再治疗、嵌体修复。 治疗：46去除髓腔内充填物，根管内导入丁硼溶剂，去除根管内填充物；MB、ML的WL=17mm，D=17.5mm，疏通根管至0225#、i3Plus根管预备至0620，次氯酸钠双氧水交替冲洗，拍摄试尖片，纸捻吸湿，根管内置碘仿氢氧化钙，玻璃离子暂封一周。 医嘱：常规消炎，不适随诊。 第一次复诊 主诉：患牙无不适。 检查：46暂封完整，叩痛（-）。 治疗：46去封，消毒，环氧树脂根充糊剂+牙胶尖充填根尖1/3，得悦热牙胶系统充填根管上2/3，7代粘结剂粘结、流动树脂封闭根管口；3M树脂衬洞，嵌体预备、硅橡胶取模，聚羧酸锌暂封。

随访 讨论

复诊 主诉：患牙根充后无任何不适。 检查：46暂封完整，叩痛（_）。 治疗：46去封；嵌体试戴良好，全酸蚀处理牙体、嵌体，3M5代粘结剂、双固化树脂粘结，光固化，调合抛光，3日后精抛。