主诉 病史

2岁男孩主诉：双下肢跛行半疼痛半年余。 现病史： 患儿入院前半年，无明显诱因下出现下肢跛行伴疼痛，无发热，无下肢皮温升高，无红肿，至外院就诊，考虑“滑膜炎”，予以休息制动仍未好转。3月前患儿再次就诊，摄片示“右股骨干病变”，于外院行病灶刮除活检术，病理提示“骨髓炎”，术后予以抗感染治疗，症状仍未好转。1周前家属为进一步治疗来我院就诊，摄片提示双侧股骨、胫骨骨病变，门诊拟“双侧股骨、胫骨骨病变”收入院手术治疗。 、

查体 辅查

PE：右侧大腿见陈旧性手术疤痕，双下肢无明显肿胀，活动可，足趾活动好，末梢血运感觉好。 4.辅助检查：双侧股骨、胫骨骨病变。

诊断 处理

左股骨远端病灶刮除活检植骨术 －麻醉满意后,患儿仰卧,手术野消毒铺巾，上止血带          - 取左股骨远端外侧纵切口,切开皮肤、皮下组织；          -分离肌肉及软组织，暴露病灶处，见右股骨远端后方骨皮质缺损，骨缺损部位直径约1.5cm，髓腔内见黄色肉芽样组织；          - 刮除股骨病灶送病理，缺损部位植入异体松质骨；          - 电透下见病灶去除完整；          - 查无活动性出血,关闭切口；          - 伤口加压包扎,左髋人字石膏固定；病灶切除部分送病理；术中冰冻提示“朗格汉斯细胞组织细胞增生症待定”          - 术中出血100ml，输入红细胞悬液1U，无发热寒战等输血反应；          - 术顺,安返。 病理：朗格汉斯细胞组织细胞增生