主诉 病史

主诉：左前臂外伤致疼痛、活动受限4小时。 现病史：男，38岁。者于入院前4小时不慎致左前臂外伤，即刻感左前臂疼痛流血，肿胀伴活动受限，当时无恶心，无呕吐，无昏迷，无意识丧失，无大小便失禁，遂就诊于附件医院急诊，查X线提示：左桡骨下端骨折、左尺骨中下段骨折。急诊予以左前臂清创缝合，TAT肌注，左长臂石膏托固定制动，建议其手术治疗。后患者转诊于我院，复查X线提示：左桡骨下端骨折及左尺骨中下段骨折、移位。故为行进一步治疗，拟“1、(左侧)桡骨下端骨折，2、(左侧)尺骨骨折”收入我科。

查体 辅查

查体：神志清楚，步入病房，脊柱生理弯曲存在，活动好，骨盆挤压分离试验(-)。左前臂伤口已清创缝合，左前臂下段肿胀，局部压痛（+），可及骨擦感和反常活动，左腕关节活动部分受限。左手指感觉活动可，桡动脉搏动可及，末梢循环佳。 辅助检查：X线提示：左桡骨下端骨折及左尺骨中下段骨折、移位。

诊断 处理

诊断：1、左桡骨下端骨折，2、左尺骨骨折 治疗：切开复位内固定术

随访 讨论

随访1月，前臂旋转功能受限 讨论：骨间膜可提供前臂肌肉止点，也可以由桡骨向尺骨传导应力，并限定前臂的旋转活动，从X线片，骨折向同侧轻度短缩移位，可以推测是桡骨远端受暴力，经骨间膜传导使尺骨干骨折。手术简单，但是常有骨间膜瘢痕挛缩造成旋转障碍，请教同道如何避免类似并发，及早功能锻炼，最早可以有多早，谢谢