主诉 病史

患者，男25岁，2年前机器绞伤右手拇指，右手埋植于右腹部，皮瓣愈合良好，断蒂后血运良好，无感染渗出等。查体：右拇指缺失IP关节及以远部分，由手腕到拇指一长约15cm疤痕，色红，隆起皮肤表面。虎口处4×5cm大小植皮区，色素缺失。小鱼际以近疤痕。拇指感觉迟钝，色素沉着，肥大。MP关节活动尚可。其余手指无异常

查体 辅查

查体：右拇指缺失IP关节及以远部分，由手腕到拇指一长约15cm疤痕，色红，隆起皮肤表面。虎口处4×5cm大小植皮区，色素缺失。小鱼际以近疤痕。拇指感觉迟钝，色素沉着，肥大。MP关节活动尚可。其余手指无异常

诊断 处理

拇指皮瓣术后。择期拇指重建。考虑示指转位，或者脚趾移植。主要根据患者意愿和要求。但是要结合皮瓣血运情况。

随访 讨论

拇指重建较困难，大部分综合考量，示指转位较多，但手术中去除拇指长度和示指移植的长度要设计好，防止术中转不过来，断离过多，影响血运，同时要尽量利用示指原有肌腱，保护好外露骨面，防止骨不愈合