主诉 病史

患者女 36岁 主诉：双乳头溢液1年余 现病史：无意发现双乳头溢出清水样液体，量多，双乳无疼痛，平素易急躁，进食后腹胀、腹痛，月经周期长，经期持续时间长，量多。平素身体健康，无不良嗜好。既往史：既往身体健康。已婚。

查体 辅查

乳腺专科检查，查体双乳对称，双乳触诊无明显结节，双乳头挤压见清水样溢液，双腋下未触及肿大淋巴结。双乳彩色超声检查：双乳导管扩张（BI-RADS 3级）。

诊断 处理

术前诊断：浆细胞性乳腺炎 治疗方法：手术治疗 手术步骤： （1）乳房下皱褶处做弧形切口或沿乳房外侧缘做纵向弧形切口。 （2）切开皮肤和皮下组织。 （3）从皮下脂肪组织开始，锐性解剖游离皮瓣，将其上翻，使之与乳腺组织浅面分离。 （4）由乳腺的一侧边缘开始分离，进入胸大肌筋膜浅面的乳腺后间隙，将乳腺组织完全切除。 （5）切除全部乳腺组织，保留乳腺部的皮肤及皮下组织。 （6）创口仔细止血后，在最低位置戳口，放置引流皮管或负压引流管，妥为固定。 （7）以胸带固定，适当加压。引流管在手术后24~48h内取出。术后5~7d拆线。

随访 讨论

浆细胞性乳腺炎治疗起来很棘手，目前的研究提示浆细胞性乳腺炎的感染细菌以类结核杆菌的分枝杆菌多见，所以对普通的抗生素治疗效果不明显。手术是治疗的一种选择，但是手术存在的问题是复发的机会较高，大约在20%左右，另外手术要求切除的病变的范围比较大，往往会造成乳腺外观的受损。目前对于乳腺炎病人，一般建议她们服用抗结核的三联药物，异烟肼、利福平、乙胺丁醇，每次每药一片，一日三次口服，需要口服一年，每三月复查一次肝功，治疗效果是不错的，复发的机会也比较小，对外观影响也不大。也有专家使用西黄丸治疗浆细胞性乳腺炎取得不错的治疗效果。