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喉部新生物伴再障
主诉 病史
反复乏力10+年，咽部疼痛1周 患者10+年前无明显诱因出现乏力，伴有耳鸣，后于我院诊断为:再生障碍性贫血。予以再造升血片，地榆升白片利可君等口服药物，并反复输血，输注血小板治疗，1周前出现咽痛，吞咽时明显，口腔分泌物带血丝，当时无呼吸困难，未予重视，未就诊。1+天前，患者开始出现咽痛加重，并出现声音嘶哑及呼吸困难，至当地医院行喉镜检查，发现喉部新生物，现患者为求进一步诊治，遂入我院。
查体 辅查
神志清醒，对答切题准确，皮肤苍白，安静状态下有喉鸣音，喉部可见表面粗糙新生物。辅助检查:血红蛋白 56g 血小板计数 2 白细胞计数1.67
诊断 处理
诊断:1.喉部新生物:性质？2.II度喉梗阻 3.再生障碍性贫血 诊疗计划:给予急诊合血:血小板及红细胞悬液，以及止血药物预防出血。请血液内科及耳鼻喉科协助诊疗。
随访 讨论
1.如果病人突发呼吸困难是选择行插管还是行气管切开术？ 2.血小板纠正到什么程度可以行喉镜检查及取活检？
发布于 16-12-23 02:50