青光眼；白内障-医联

主诉病史

患者陈某，女，66岁主诉：右眼胀痛，视物不清3天现病史：患者缘于3天前无明显诱因突然出现右眼胀痛、视物不清，伴右眼红、同侧头痛，恶心、未呕吐。未曾诊治，3天来上述症状持续不缓解，今为明确诊治而来我院，门诊以"双眼原发性闭角型青光眼右眼急性发作期左眼临床前期"收入院。病程中饮食睡眠正常，体力正常，大小便无异常。既往史：平素身体一般，否认高血压病、冠心病、糖尿病病史、否认传染病史,否认外伤史，无手术史，否认输血史，否认药物及食物过敏史,预防接种不详。

查体辅查

眼科情况：视力：右:0.04(+5.00DS=-3.25DC×10°→0.1)；左: 0.3(+6.25DS=-1.50DC×60°→0.5)，眼压：右:25.2mmHg；左:15.4mmHg。右眼结膜混合充血，角膜水肿减轻，后弹力层皱褶，前房浅，瞳孔散大,直径5×5 mm，对光反射消失，晶体混浊C3N2，眼底：窥不见；左眼结膜无充血，角膜透明，前房浅，房闪（-），1点位见虹膜激光孔，瞳孔圆形，对光反射存在，晶体混浊C2N2，眼底视不见。辅助检查：B超：双眼玻璃体混浊。UBM提示：右眼房角全周关闭。左眼房角狭窄（部分关闭）。双眼晶状体混浊。视野：左眼30°视野内盲点旁及中心下方可见相对暗点。 A超提示：右眼晶体厚度为：4.95mm。左眼晶体厚度为：4.98mm。

诊断处理

诊断： 1.双眼原发性闭角型青光眼右眼急性发作期左眼临床前期 2.双眼并发性白内障诊疗计划：行右眼白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术+小梁切除术+虹膜周边切除术

随访讨论

出院情况：视力：右:0.08(-1.50DS=-1.75DC×30°→0.1)；左:0.2(+6.25DS=-1.25DC×65°→0.5)。眼压：右:18.5mmHg;左:15.1mmHg。右眼球结膜术后充血，上方滤枕形成，切口对合佳，缝线在位，角膜水肿，后弹力层皱褶，前房形成，房闪(+）,瞳孔药物性散大5×5毫米，对光反射迟钝，人工晶体位正，眼底窥见视乳头界清色淡红，黄斑区中心凹反光不清，网膜在位。左眼结膜无充血，角膜透明，前房浅，房闪（-），1点位见虹膜激光孔，瞳孔圆形，对光反射存在，晶体混浊C2N2，眼底视不见。