晶状体脱位继发青光眼-医联

主诉病史

主诉：右眼间断性胀痛，视物不清1年，加重4天现病史：患者于1年前无明显诱因出现右眼胀痛、视物模糊，并伴有头痛、恶心、呕吐等症状，未曾明确诊治，上述症状间断性出现，4天前上述症状再次出现，且持续不缓解。现患者为求明确诊治来我院，门诊以“1.右眼继发性青光眼2.右眼晶体脱位3.双眼并发性白内障”收入院。病程中饮食睡眠正常，体力正常，大小便无异常。既往史：平素身体一般，自幼双眼高度近视，视力欠佳。否认高血压病、冠心病、糖尿病病史、否认传染病史,否认外伤史，无手术史，否认输血史，否认药物及食物过敏史,预防接种不详。

查体辅查

眼科情况：视力：右:手动/10厘米；左:0.05(-21.00DS=-4.25DC×100°→0.1)，眼压：右:T+2（指测法）；左:17mmHg。左:红绿色觉正常。右眼结膜混合充血，角膜水肿、内皮层灰白色混浊，前房消失，瞳孔散大约5×5毫米，对光反射消失，晶体混浊C3N3并脱入前房，眼底视不见；左眼结膜无充血，角膜透明，前房正常深，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，晶体混浊C3N2，眼底视不见。辅助检查：B超：双眼玻璃体混浊，双眼玻璃体后脱离。双眼后巩膜葡萄肿。泪液分泌功能及泪膜破裂时间测定：右0.1秒，左0.1秒。角膜内皮细胞计数：右:2299个/mm2，左:2470个/mm2。心电图：窦性心律，低电压，肢导联，边缘心电图。

诊断处理

诊断： 1.右眼继发性青光眼 2.右眼晶体脱位 3 .双眼并发性白内障 4.双眼高度近视诊疗计划：行右眼白内障囊内摘除术+前部玻璃体切除术

随访讨论

情况：视力：右:手动/10厘米；左:指数/40厘米(-24.25DS=-2.25DC×120°→0.1)。眼压：右:16.6mmHg;左:19.8mmHg。右眼球结膜术后略充血，切口对合佳，缝线在位，角膜水肿减轻、后弹力层皱褶，前房正常深，房闪(+）,瞳孔散大约5×5毫米，对光反射消失，晶体缺如，眼底视不见。左眼结膜无充血，角膜透明，前房正常深，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，晶体混浊C3N2，眼底视不见。