视网膜分支静脉阻塞-医联

主诉病史

主诉：左眼突然视物不清1周现病史：患者1周前无明显诱因突然发现左眼视物不清，不伴眼红及眼痛，无恶心呕吐，未曾诊治，今为进一步治疗来我院，门诊以“1.左眼黄斑水肿2.左眼视网膜分支静脉阻塞”收入院。病程中饮食睡眠正常，体力正常，大小便无异常。既往史：平素身体一般，高血压病10余年，口服降血压药。否认冠心病、糖尿病病史、否认传染病史,否认外伤史，无手术史，否认输血史，否认药物及食物过敏史,预防接种不详。

查体辅查

眼科情况：视力：右:0.2(-4.25DS=-0.25DC×65°→1.0)；左: 0.07(-3.00DS=-0.50DC×120°→0.6)，眼压：右:18.2mmHg；左:21.0mmHg。色觉：右:红绿色觉正常；左:红绿色觉正常。右眼结膜无充血，角膜透明，前房正常深，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，晶体透明，眼底见视盘色界尚可，网膜在位，黄斑区中心凹光反射不清；左眼结膜无充血，角膜透明，前房正常深，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，晶体透明，眼底见视盘界限不清，上方火焰状片状出血，静脉迂曲，波及黄斑区，黄斑水肿，中心凹反射（-）。网膜：在位。辅助检查：B超：双眼玻璃体混浊，双眼玻璃体后脱离。左眼视网膜病变？。OCT提示：左眼黄斑区囊样水肿。

诊断处理

诊断： 1.左眼黄斑水肿2.左眼视网膜分支静脉阻塞 3.双眼屈光不正 4.高血压病诊疗计划：行左眼玻璃体腔内注药术

随访讨论

出院情况：视力：右:0.2(-4.25DS=-0.75DC×45°→1.0)；左:0.2(-3.25DS=-0.50DC×160°→0.6)。眼压：右:17.5mmHg;左:14.4mmHg。左眼球结膜术后略充血，切口对合佳，角膜透明，前房正常深，房闪(+）,瞳孔圆形，对光反射存在，晶体透明，眼底见视盘界限不清，上方火焰状片状出血，静脉迂曲，波及黄斑区，黄斑水肿减轻，中心凹反射（-）。网膜：在位。