主诉 病史

女, 57岁, 双侧眼球对称，大小形态及信号未见异常。右侧视神经眶内段前部周围可见环形等T1稍长T2信号包绕（与视神经比），DWI呈稍高信号，视神经未见明确异常改变，周围脂肪间隙清晰；增强后可见病变明显均匀性强化，视神经未见明显强化，呈“双轨征”改变；右侧眼眶所示诸眼肌及其肌腱未见明显异常改变，眼眶骨质形态完整；左侧眼眶未见明显异常。所示两侧脑组织未见明显异常。右侧眼眶肌锥内占位性病变，考虑良性肿瘤性病变（如视神经鞘脑膜瘤）可能性大，结合临床，进一步诊治。在视神经出眼球处可见肿瘤组织包绕视神经生长，呈梭形，色淡黄，边界清晰。钝性分离并暴露肿瘤，钳夹眶尖部视神经并剪断，在视神经根部剪断视神经，完整切除肿瘤组织，送病理，并电凝根部视神经鞘膜   （眼眶）病变符合脑膜瘤，WHOⅠ级，肿瘤与周围界限欠清，建议临床随诊。神经断端未见肿瘤组织。免疫组化染色显示：CK7(-)，EMA(-)，p63(弱+＞75%)，PR(+10%-20%)，Vimentin(+)，CK(局灶 弱+)，CK5(弱+)。

诊断 处理

视神经鞘脑膜瘤