主诉 病史

患者男，64岁。主诉：双髋钝痛5年，加重伴活动受限1个月。病史：诉约5年前无明显诱因出现双髋关节疼痛，夜间明显。诊为双股骨头无菌性坏死。经口服中药，休息等对症治疗。1个月前上述症状加重，刺痛，活动受限，为求治疗而来我院，经门诊以“双侧股骨头无菌性坏死”之诊断收入院，病来无发热，无消瘦，饮食二便可，夜寐差。

查体 辅查

查体：扶双拐步入病房，双下肢“四字”试验阳性，双髋部叩击痛阳性，下肢纵轴叩击痛阳性，双腹股沟中点压痛阳性，活动受限，无法站立及行走，双足背动脉搏动良。 CT示：双股骨头囊性变，右侧较重。

诊断 处理

诊断：双侧股骨头无菌性坏死 治疗：右全髋关节置换术。

随访 讨论

随访：现术后3个月，右侧髋关节无明显疼痛，活动可。讨论：股骨头无菌性坏死与外伤，大量饮酒，应用激素等有关，早期一般保守治疗，可用针刀、冲击波、口服补肾活血之中药等对症治疗。后期一般给予手术治疗。