主诉 病史

男,30岁,主诉牙齿不齐，有缝

查体 辅查

上颌双侧侧切牙缺失，上颌5-5散隙，上颌双侧345严重扭转，下颌4-4散隙，下颌牙齿较整齐，无扭转

诊断 处理

诊断:牙列间隙，12牙、22牙缺失 治疗：治疗方案：正畸-修复联合治疗。排齐上下牙列，集中上下颌间隙于侧切牙处，若间隙过大，则考虑同时修复两颗稍微过小的中切牙。患者选择隐形矫治，但鉴于上颌345都扭转角度特别大，用隐形的话光是改扭转都需要很长的时间， 所以和患者商量，先局部粘了345的拖槽，片段弓排齐，并在45舌侧粘了舌扭，4和5互拉，2个月的时间，345的扭转基本改正了，这时拆除粘的舌扭和拖槽，取硅橡胶送加工厂，后面继续隐形矫治。

随访 讨论

很可惜没有照预备阶段治疗中的照片，不过可以从治疗前和后可见到345的扭转缺失改正了不少，这对以后隐形矫治的时间大大缩短，同时也降低了隐形矫治的难度。但采取这种方案之前还是先得征求患者的同意，那些一来就要求全隐形矫治的病人可能就不会接受。