主诉 病史

患者男性，53岁 主诉：结肠癌肝转移术后入院维持化疗 现病史： 患者十年前出现左下腹胀痛，呈阵发性，与饮食无明显关系，卧位加重，无发热盗汗。无头痛晕厥，无恶心呕吐，无便秘腹泻，无便血黑便。2013.6症状加重，于我院就诊，腹部CT示降结肠癌伴肝内多发转移可能，CA199 125.2U/ml。2013.12.17行全麻下左半结肠癌姑息切除术，术顺。术后病理示降乙结肠交界处肿瘤切除标本：腺癌II级（盘状型），浸润至浆膜外；肠系膜淋巴结9/11枚见癌转移，上下切端均未见癌累及，2014.1.9开始化疗，XELOX方案（乐莎定200mg+希罗达1500mg bid’po* 14d）+爱必妥900mg靶向治疗，10个周期后，病人复查CT，肝脏病灶缩小，后改用维持治疗，方案为xeloda 1500mg bid po* 14d +爱必妥900mg，2015.9.23 行转移性肝肿瘤切除术+肠黏连松解术，术后10.19行xeloda 1500mg bid po* 14d +爱必妥900mg，2016.3.15行增强MRI提示肝新发病灶，提示疾病进展，于2016.3.15 伊立替康320mg +xeloda 1500mg bid po* 14d +爱必妥900mg，反应可，现患者为求进一步治疗，收治入院。 自患病以来，患者神清，精神可，胃纳可，二便尚可，体重无明显变化。

查体 辅查

查体： 神志清，精神可，轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，颈软，未及甲状腺肿大，颈动脉未及血管杂音，双肺部呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，可见陈旧性手术疤痕，肝肾区无叩击痛，上腹部未闻及血管性杂音。双下肢无浮肿，NS(-)。

诊断 处理

诊断： 降结肠恶性肿瘤（肝转移术后复发，IV期，ECOG1分） 肝继发恶性肿瘤 治疗: 完善相关检查：血常规，肝肾功能电解质、肿瘤指标等检查 2、排除化疗禁忌后行化疗伊立替康320mg +xeloda 1500mg bid po* 14d +爱必妥900mg

随访 讨论

定期复查