主诉 病史

主诉：摔伤致右小腿疼痛活动困难10小时。 男性患者39岁，患者于10小时前行走不慎摔倒。致右小腿疼痛，肿胀，活动受限，不能站立，肢端无麻木感，当时无意识障碍等。家人送我院拍照示：右胫腓骨远端螺旋性骨折，移位明显。右腓骨近端骨折，无明显移位。为进一步诊治：门诊诊断：1:右胫骨远端骨折2:右腓骨近端骨折收入院。

查体 辅查

查体：右小腿及踝关节肿胀明显，皮下瘀血斑，畸形，明显压痛，叩击痛，可扪及骨擦感，右踝关节活动活动受限。 辅助检查：拍照示：右胫腓骨远端螺旋性骨折，移位明显。右腓骨近端骨折，无明显移位。

诊断 处理

诊断：1:右胫骨远端骨折2:右腓骨近端骨折 治疗：择期手术内固定术

随访 讨论

术后抗炎对症治疗