主诉 病史

女，56岁。 主诉：腹腔镜胆囊切除术后伴腹痛2周， 现病史：2周前在当地医院行腹腔镜胆囊切除术，术后第2天既发现腹腔引流管引出较多淡黄色液体，经保守治疗不见好转，近日腹痛加重，伴发热，体温高时达38度，来诊，病来饮食差，二便正常。 既往史：高血压多年。

查体 辅查

一般状态可，浅表淋巴结不大，皮肤及巩膜轻度黄染；腹平坦，右上腹引流管包扎纱布见淡黄色渗透；右上腹压痛，轻度肌紧张，未及包块，肠音正常，移动性浊音+。辅助检查：血常规wbc：21.65*10^9/L，中性粒细胞18.38*10^9/L；B超：腹腔积液；腹部CT：肝脏外周见弧形液性密度影，胆囊未显示，胆囊区及右半结肠周围见多发片状及条索状影，腹、盆腔见液性密度影。

诊断 处理

诊断：胆囊切除术后胆汁漏。 治疗：全麻下行剖腹探查术，术中证实为胆总管损伤引起胆汁漏，行胆总管空肠Roux-y吻合术，。

随访 讨论

随访：术后2月，仍在治疗中。 讨论：胆囊切除术的并发症有：术中意外出血，胆管损伤，胃肠道损伤；胆囊术后胆汁漏大多为损伤胆总管引起，胆道术后胆汁漏如发现不及时或处理不当，可能造成胆汁性腹膜炎，增加手术后的死亡率。