主诉 病史

患者老年男性，89岁，以“前列腺根治术后排尿困难3年”之主诉入院。既往12年前患者因前列腺癌在外院行开放前列腺癌根治行切除，术后恢复良好，3年前逐渐出现排尿困难，尿线变细，偶有尿痛、血尿。

查体 辅查

术前常规检查基本正常。辅助检查尿动力检查患者因不能配合放弃。术前行尿道膀胱镜检查提示膀胱颈吻合口明显疤痕狭窄，给予镜下扩张。膀胱内结石，膀胱小梁、小柱增生。

诊断 处理

膀胱结石，膀胱颈口狭窄，前列腺癌根治术后，高血压3级（极高危），冠心病，脑部腔梗。完善术前准备后，给予行经尿道鈥激光碎石取石术加膀胱颈口切开术，术后留置F20三腔尿管，术后一周拔除，术后恢复良好，较术前小便困难明显改善。术后尿流率测定18ml/s。

随访 讨论

高龄老年男性，前列腺癌根治术后膀胱颈口狭窄，继发膀胱结石，诊断明确，手术顺利，术后恢复良好，充分验证微创手术的治疗优势。