主诉 病史

患者，女，43岁。因“双手、躯干、大腿根部、双足起红斑伴痒5天。”入院。 患者5天前双手部起圆形红斑，红斑中央起小水疱，伴痒。起疹前曾因“盆腔炎”口服中药治疗，口服7天中药，停药1天后再次口服中药（成份与第一次有差异）1天起疹，后停药。于外院就诊，诊断“多形红斑”，枸地氯雷他定、炉甘石洗剂、尤卓尔软膏等治疗，但症状无明显好转，且躯干、大腿内侧根部、双足亦散在起圆形红斑伴瘙痒。 患者自起病以来，精神饮食可，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。 既往史：疾病史“盆腔炎”1年余。余无特殊。

查体 辅查

专科情况：双手部可见密集分布的靶形红斑，部分红斑中央可见小水疱。躯干、双足部可见散在分布的黄豆大小的红斑，未见水疱。大腿内侧根部可见片状分布的暗红色斑片，境界清楚，未见明显糜烂、渗出。。 辅助检查：血常规：白细胞14.38g/L↑，中性粒细胞10.92g/L↑，血红蛋白129g/L↓，血小板406g/L↑。余辅助检查未见明显异常。

诊断 处理

诊断：多形红斑。给予门冬氨酸钙、非那根抗过敏，复方甘草酸苷抗炎，夫西地酸钠抗感染，康复新液与生理盐水1:1皮损处湿敷等对症支持治疗。

随访 讨论

多形红斑为急性炎症性皮肤病，有自限性，皮疹为多形，有红斑、丘疹、风团、水疱等，特征性皮损为靶形损害即虹膜状皮疹，好发于四肢，广泛者可发展至全身，甚至有不同程度黏膜损害，少数有内脏损害，该患者多形红斑的病因不排除因“盆腔炎”口服的中药引起，亦不排除毒性红斑。