主诉 病史

主诉：右下后牙疼痛不适数日 现病史：数日来，患者右下后牙曾行充填治疗近日来疼痛不适影响进食睡眠来诊。 既往史：健康 过敏史：无

查体 辅查

临床检查：46近中充填物未脱落,探（+），冷（++),叩（-），松动度（-），牙周红肿。 辅助检查：X线示46充填物累积近中髓角，根尖周牙周膜增宽及近中根尖阴影。

诊断 处理

诊断：46继发龋伴牙髓炎 治疗：经患者知情同意后，46局麻去腐降牙合，开髓拔髓寻找根管口，建立直线通路，扩通根管，确定工作长度。VDW/EDTA凝胶镍钛器械，低浓度次氯酸钠冲洗根管，预备至25/06，氢氧化钙诊间封药，一周后复诊，试主尖X线示恰充，试干根管，导AH-PLUS糊剂，VDW热压胶垂直加压根充，术后见根管恰充，暂封调合抛光。考虑嵌体修复。

随访 讨论

患者术后无不适感，对于临近牙髓的龋坏可以考虑安抚治疗。