主诉 病史

女性，17岁。 主诉：前牙散在间隙要求正畸治疗 现病史：前牙散在间隙多年，影响美观，未曾治疗；自觉咬合不适，今来我科门诊要求正畸治疗。

查体 辅查

查体：恒牙期，磨牙近中关系；前牙散在间隙，前牙对刃关系，41、42间一多生牙。模型分析：上颌间隙6mm，下颌间隙5mm 辅查：曲面体层示：上颌8----8；下颌8----8；头颅侧位测量：SNA=77度 SNB＝74度 ANB=3度 MP/SN=42度 U1/NA=31度 L1/NB=31度 U1/L1=122度 L1/MP=92度

诊断 处理

诊断：1:安氏Ⅲ类错合；高角 2:右下合中、侧切牙间多生齿。 治疗：2015.08.10粘直丝弓矫治器，初期排齐整平，2015.10.24拔除右下颌多生齿，继续治疗，关闭间隙，调整咬合；2016.07.08间隙完全关闭，8字结扎固定保持两个月；2016.08.30取下固定矫治器，戴透明保持器继续保持。

随访 讨论

随访：现保持器继续维持中；防止移位复发。 讨论：下颌多生牙拔除时机应选择在初期排齐后；目的是使牙整体移动，防止邻牙向缺牙间隙倾斜，影响美观。又因患者高考期间口腔卫生保持不佳导致牙龈红肿，已医嘱患者进行彻底牙周治疗。