主诉 病史

29岁 未避孕未孕10年。 患者平素月经：5-7/28-30天，经量中，无痛经，无异常阴道流血、流液史。 G2P0A2

查体 辅查

外阴：发育正常。阴毛分布正常； 阴道：通畅，未见异常分泌物，粘膜正常无充血、水肿，无血污。 宫颈：光滑，常大。无接触性出血，无抬举痛，未见活动性出血；已婚未产。 宫体：宫体前位，质中，常大，无压痛； 双附件：未扪及明显包块，无触痛。 2015.7.30 子宫输卵管造影提示：1.子宫未见明显异常；2.左侧输卵管积水。 B超：检查结论/诊断：左侧附件区液性暗区，考虑输卵管积液。

诊断 处理

诊断：1.继发性不孕症 2.左侧输卵管积水 处理： 宫腔镜检查术+腹腔镜下盆腔粘连松解术+左输卵管伞端造口 （患者要求造口而非结扎求助生殖中心）

随访 讨论

讨论：输卵管性不孕是造成女性不孕的主要原因之一， 而慢性输卵管炎引起的输卵管积水在输卵管病变中 又最为常见。轻度输卵管积水影响输卵管、卵巢功能，并增加异位妊娠风险；而重度输卵管积水使得患 者几乎丧失自然妊娠的可能，往往只能选择体外受精．胚胎移植获得妊娠。该患者未孕10年，但年纪不算太大，这种情况下，患者要求造口试孕。但是对于该患者而言，是否应该告诫积极寻求生殖帮助呢？