主诉 病史

患者，女性，33岁，因“下腹痛4小时”入院，0-0-0-0，初潮11岁，以往月经规则，5/32，痛经（-），量中，LMP：2014-02-01。患者诉11:30久坐后出现下腹疼痛，下腹坠胀感，排尿时疼痛明显，当时无恶心呕吐、无阴道流血流液，无头晕头痛，无腹泻、尿频尿急等症状，否认发热，遂来我院就诊，查尿HCG（-），妇科B超（单位:mm）示：右卵巢囊肿，黄体囊肿可能，右附件区不均质占位，盆腔积液（积血），考虑黄体破裂可能，宫外孕待排（右卵巢：55 * 36 * 49 ，内无回声区43*34*38，内见网状分隔。右卵巢旁见形态不规则不均匀回声区49*28*54，与右卵巢紧贴，内部未见明显血流信号。 左卵巢：22*21*22。 子宫前方游离无回声区：可见，深54，内见密集细回声点），现为求进一步治疗，急诊拟“黄体破裂”收治入院。患者自发病以来神清，精神可，胃纳夜眠可，二便如上，体重无明显减轻。2012年8月及2013年7月曾有盆腔炎发作，否认高血压、糖尿病等慢性病史 。8年前行双侧副乳腺切除术 。已婚，0-0-0-0。初潮11岁，平日月经规律，5/32，量中，痛经(-)。 LMP：2014-2-1。 查体：妇科检查：外阴：（-）；阴道：畅；宫颈：光，举痛（+），后穹窿触痛（+）；子宫：前位，压痛（+），饱满；附件：子宫右方增厚感明显，压痛（+），左侧（-）。

查体 辅查

辅助检查：空腹血糖、凝血功能、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 入院第一天血常规： 白细胞计数 13.99x109/L，中性粒细胞：81.4%，血红蛋白 118g/L，血小板计数250×109/L。 C-反应蛋白：1mg/L,。 入院第二天血常规： 白细胞计数 9.15x109/L，中性粒细胞：64.3%，血红蛋白 100g/L，血小板计数209×109/L。 特异β人绒毛膜促性腺激素：0.02Miu/ml(参考值：<5) 入院第三天血常规：白细胞计数 6.98x109/L，中性粒细胞：54.7%，血红蛋白 103↓g/L，血小板计数 194×109/L。 C-反应蛋白：6mg/L。

诊断 处理

诊断:   盆腔肿物(黄体破裂)  治疗：患者入院后完善相关检查，予抗炎、补液、止血等保守治疗。 出院后注意营养和休息，如有腹痛、发热等不适请及时就诊。禁盆浴及性生活1个月。

随访 讨论

2个月后妇科门诊随访。