主诉 病史

患者，女，53岁，因"右侧胸痛10余天"于2016.08.09入院。 患者10余天前家中无明显诱因及前驱症状下逐渐出现右侧胸痛，部位为乳房下缘部，范围局部不清，呈阵发性隐痛，持续时间长短不一，疼痛不剧，能忍，可放射至后背部，深呼吸、翻身时明显，与体位及活动无明显相关性，经休息后无缓解，无发热，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无呼吸困难，无口周青紫，无皮疹等，求治我院查腹部超声示：肝囊肿，子宫轻度腺肌症，子宫多发肌瘤，左卵巢囊状结构，考虑生理性，未特殊治疗，症状逐渐加重，再次求治我院查血液常规/HCRP：白细胞计数10.27*10^9/L,中性粒细胞绝对值7.50*10^9/L,胸部CT:右肺中叶及右肺下叶部分炎症首先考虑，右肺中叶团片影占位待排，右侧局部胸膜粘连增厚，建议抗炎后复查。予抗感染治疗1天后症状无缓解，故今来我院就诊，为进一步诊治，门诊遂拟“右侧细菌性胸膜炎 肺部感染 右肺占位”收住院。

查体 辅查

T:36.8℃，BP120/76mmHg，R:20次/分，P：74次/分，神清，气平，急性病容，双侧巩膜无黄染，口唇无紫绀，全身皮肤无瘀点瘀斑，双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等全身浅表淋巴结未扪及肿大，气管居中，胸廓无畸形，肋间隙无增宽，语音震颤无增强或减弱，右侧乳房下轻压痛，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，HR74次/分，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹平软，腹壁静脉未显露，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛，无反跳痛及肌卫，全腹未及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分，双下肢无水肿，神经系统检查阴性。 2016.8.6我院腹部超声（1324786）示：肝囊肿，子宫轻度腺肌症，子宫多发肌瘤，左卵巢囊状结构，考虑生理性，08月08日血液常规/HCRP：白细胞计数10.27*10^9/L,中性粒细胞绝对值7.50*10^9/L,胸部CT（517827）:右肺中叶及右肺下叶部分炎症首先考虑，右肺中叶团片影占位待排，右侧局部胸膜粘连增厚，建议抗炎后复查。

诊断 处理

肺部占位首先考虑肿瘤 给予经皮肺穿刺检查

随访 讨论

病理提示非小细胞肺癌，有待免疫组化 患者CT提示大于2cm肿块，边缘不规则，支气管截断征，毛刺，胸膜凹陷，血管集聚征，符合肿瘤表现。