主诉 病史

49岁，女性。 患者2年前因CIN II累及腺体行宫颈冷刀锥切术，术后病理宫颈CIN II-III级，累及腺体（3、9、10、11外切缘见中度异性细胞），后定期复查HPV。患者1个月前体检，HPV16(+),阴道镜取活检病理诊断： 9点宫颈管CIN Ii级。现为求进一步治疗入我院。

查体 辅查

妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，粘膜轻度充血，无出血。阴道内可见大量白色分泌物。宫颈肥大，活检后改变。子宫常大，形态规则，质中，活动度可，无压痛，双附件区未及明显异常。 化验及辅助检查: HPV16(+)。病理：宫颈高级别上皮内病变（CIN2）

诊断 处理

诊断 : 宫颈HPV感染；宫颈CINⅡ； 治疗:再次行宫颈锥切术,术中冰冻回报CINII累腺，切缘未见明显CIN病变

随访 讨论

随诊:该患者既往宫颈锥切术后病理回报CIN II-III级，累及腺体.术后HPV16持续阳性,现再次活检及锥切术后病理CINII.考虑患者术后复发病变,且已49岁,建议患者行子宫切除术.