主诉 病史

中年女性患者，2年余前发现颈前无痛性肿物，生长缓慢，随吞咽上下移动，无伴局部红、肿、热、痛，无吞咽困难、呼吸困难、声嘶、饮水呛咳等不适，在当地医院考虑结节性甲状腺肿可能性大，予消融治疗(具体不详),3月余在我院行彩超示"结节性甲状腺肿"。

查体 辅查

查体：双侧甲状腺无明显肿大、无压痛，颈部淋巴结未扪及肿大淋巴结。突眼征（－），双手震颤试验（－）。 辅查： 我院甲状腺彩超：1、“外院”甲状腺消融术后；2、考虑左叶结节性甲状腺肿； 3、考虑右叶甲状腺形态先天异常；4、双侧颈部未见异常肿大淋巴结。 我院颈部CT平扫+增强+三维：1、甲状腺双侧叶、峡部三个类圆形无强化稍低密度影，治疗后改变？请结合临床。2、甲状腺双侧叶多发大小不一结节影，考虑结节。

诊断 处理

诊断：胸骨后甲状腺肿 治疗：完善术前相关检查后，行甲状腺全切术，术后给予优甲乐替代治疗，术后病理证实诊断。

随访 讨论

出院后1月返院复查，患者无诉特殊不适，颈部伤口愈合良好。结节性甲状腺肿可发生于碘缺乏患者，后期有甲亢或癌变风险，故应及时处理。