主诉 病史

男性；16岁。 主诉：上前牙根尖区脓瘘1月余 现病史：1年前上前牙区受外伤致切缘折裂；未行处理，1月前出现疼痛，摄片发现根尖区病变；考虑为11、21牙‘’根尖肉囊肿‘’而收入住院。

查体 辅查

查体： 11、21牙冠变色；且根尖区扪之出现疼痛，无乒乓球感；两牙之间根尖部瘘管形成；从瘘管处穿刺，唇侧骨板有空虚感。

诊断 处理

诊断：1:11、21慢性根尖周炎 2:11、21根尖囊肿 治疗：门诊先行11、21根管治疗。 又于2016.07.25手术室局麻；顺龈沟翻倒梯形瓣；显露根尖部，见瘘管处有小洞穿骨质缺损区；动力系统扩大入口，显露根尖，彻底搔刮去除掉肉芽组织，冲洗术区，填入明胶海绵后；唇龈沟粘骨膜瓣对位严密缝合。

随访 讨论

随访：现术后第四天；防感染消术区肿胀治疗中。 讨论：根尖外科手术，一般门诊就可以完成。遵病人意愿也可在心电监护下手术室操作。这个手术后牙根会短一些了，有时会松动，甚至有时还是会持续炎症。但是这个手术一般效果还是不错的。瘘管不消失的原因是多方面的，陈旧性病灶形成的肉芽和根尖区的炎性坏死组织是它的重要原因。对于根充后瘘管久治不愈的病例；摄片确认根尖肉芽肿或囊肿形成必须行根尖外科手术；同时行根尖切除+倒充填。动力系统下操作；术后一月行冠修复。