主诉 病史

患者，男，51岁。因“突发昏迷31小时”于2014年02月24日11时入院；家属诉患者于2014年02月23日凌晨4点左右突发焦躁不安，家属及时送往当地县医院，数分钟后患者神志不清，伴有剧烈呕吐，很快进入昏迷状态(具体治疗不详)，几个小时后回到家中，一直处于昏迷状态，患者及家属为求进一步治疗，遂于今日中午11点入我院我科，在我院急查颅脑CT示：“ 左侧额颞叶脑出血并破入脑室及脑疝；右侧基底节区脑出血”。拟“基底节出血”收入我科。入院以来，患者处于昏迷状态，积极行对症治疗，小便尚可，大便未解。

查体 辅查

昏迷，左侧瞳孔散大，双侧对光反射存，稍显迟缓，角膜反射对称存在，左右直径=3.5mm：3mm，GCS计3分（E1V1M1），四肢肢体肌力不对称，右侧偏瘫，肌张力可；言语：无法言语；双侧嗅觉对称存在。颅脑CT示： 左侧额颞叶脑出血并破入脑室及脑疝；右侧基底节区脑出血；

诊断 处理

入院后按神经外科特级护理，签署病危通知书，积极给予对症支持治疗，如心电监测、止血、补充营养、补充电解质、影像学检查等，积极完善术前检查，于2014-02-24在我院行开颅左基底节血肿清除+去骨瓣减压术，术后安返病房；术后积极给予对症支持治疗，患者病情慢慢恢复，多次申请会诊，积极行血常规、电解质、影像学复查，及时发现感染并给予抗生素对症治疗；现患者病情稳定，手术切口愈合良好，无红肿无炎性渗出，Ⅰ/甲级。右侧基底节出血术后恢复良好，肺部有感染，患者家属申请转当地医院治疗，今日予以停用头孢哌酮舒巴坦及莫西沙星，嘱出院后持续应用抗生素抗炎治疗。诊断：1.基底节出血；2.肺部感染；3.高血压；

随访 讨论

患者出院后定期复查MRI未见复发征象。