主诉 病史

患者男性， 80 岁。因“跌伤后，伴右侧额部包块2个月”入院。入院前约2个月不慎跌伤，右侧额部着地受力，伤后无确切昏迷病史，出现右额部头皮稍肿胀，可触及约小拇指大小头皮血肿，头皮无红肿、破溃，稍感疼 痛，后头皮血肿无明显消退，且有逐渐增大趋势。当地医院诊断为“头皮血肿”，予以相应治疗( 具体不详) ，无明显疗效，包块继续增大。之后又行穿刺抽吸，抽出血性液体，包块当时有所缩小，但很快又迅速增 大。遂来我院就诊。

查体 辅查

查体: 患者神志清楚，右侧额部见一约2.5×2.5×3头皮包块，顶端有破溃并有血痂，并少许搏动性渗血，未闻及血管杂音 。头颅CT 平扫: 右侧额部软组织肿块影，其内密度均匀，边界清楚，右侧额颞顶硬膜下稍低密度影，考虑慢性硬膜下血肿可能，量较少，占位效应不重。CTA 示: 右侧额部包块，考虑假性动脉瘤可能性大，供血动脉系右侧颞浅动脉额支。头皮包块彩超: 右额部包块皮下以无回声为主的混合回声包块，边界清楚，边上见低回声物附着，包块内见搏动性彩色血流信号，其侧壁与颞浅动脉相通。

诊断 处理

诊断考虑: ( 1) 右侧额部包块性质待查，颞浅动脉假性动脉瘤可能性大; ( 2) 右侧额颞顶慢性硬膜下血肿。右侧额颞顶慢性硬膜下血肿，量较少，暂可不行手术。于全身麻醉下行右侧颞浅动脉假性动脉瘤切除术。术后予以预防性抗感染治疗，患者伤口愈合良好，病理诊断: 假性动脉瘤。

随访 讨论

复查头颅CT，患者慢性硬膜下血肿亦吸收，康复出院。 讨论：外伤性假性动脉瘤其发病机制为外伤致动脉壁全层破裂出血，导致损伤动脉破口处周围形成血肿，因动脉的持续搏动的冲击力，结缔组织围绕血肿后形成假性动脉瘤。该病诊断明确后，以借助近端、远端血管，完全切除病变为首选。