主诉 病史

患者男，56岁，主因“痰中带血一个月，发现肺部肿物一周收入院。 患者一月前无明显诱因出现痰中带血，量少，可为鲜红色或暗红色，间断性，不伴有咳嗽、发热、胸痛，无午后低热、盗汗、乏力感觉。一周前外院行胸部CT及MRI检查，示右肺下叶实性肿物，考虑恶性，右肺上叶可见磨玻璃样病变。为求进一步诊治而入院。

查体 辅查

CT：右肺下叶内基底段可见实性肿物，直径约3cm，密度不均匀，边界不清，与周围组织界限不清，可见分叶表现。右肺上叶后段可见磨玻璃样病变，边界不清，直径约1cm。

诊断 处理

右肺下叶切除；右肺上叶肿物楔形切除

随访 讨论

术中见胸膜广泛粘连，肿块距下腔静脉及食管较近，胸腔镜操作困难，后行开胸切除右肺下叶，术中冰冻回报腺癌