主诉 病史

患者因摔伤致右足踇趾出血、肿痛、活动障碍2小时入院。者自诉今日10：30许在铁轨旁劳作时不慎滑倒，致右足踇趾出血不止，疼痛，并明显活动障碍，急送至我院就诊，急诊摄X线片示：右足第1远节趾骨粉碎性骨折，请我科会诊后收入住院治疗，入院时患者精神、饮食、睡眠尚可，大小便自解，近期体重未见明显变化；

查体 辅查

查体：神清，生命体征平稳，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，头颅五官正常，心肺听诊未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音5次/分，双肾区叩击痛阴性，脊柱生理性弯曲存在，各棘突及椎旁无压痛及叩击痛，双上肢血运、感觉良好，肌力Ⅴ级，肌张力正常，Hoffmann征阴性，右侧第1远节足趾出血不止，肿胀，活动明显受限，可触及明显骨擦感，右足背动脉搏动可，左下肢感觉运动可；辅助检查：X线片示：右足第1远节趾骨粉碎性骨折；

诊断 处理

完善相关检查，在全麻下急诊行右足第1远节趾骨骨折开放性清创缝合术+切开复位内固定术，术后给予克林霉素抗感染、红花黄色素活血，鹿瓜多肽促进骨质生长，地佐辛止痛等对症治疗。诊断：1.右足第一趾损毁伤；2.右足第1远节趾骨骨折

随访 讨论

患者出院后继续克林霉素抗感染治疗，定期复查X线提示愈合良好。