主诉 病史

患者女，4岁，因"肱骨髁上骨折"入院。

查体 辅查

检查结果如下图

诊断 处理

诊断为儿童“不可复性”肱骨髁上骨折 治疗：1、闭合复位，演示图如下1234 2、经皮穿针演示图如下3456 3、管型石膏固定。图片7

随访 讨论

术后小孩恢复良好 讨论：1、术前评估特别重要，需要考虑患儿一般情况；影像学评价；患肢肿胀情况；对合并神经损伤的评估和处理；对合并血管损伤的评估和处理；争取在24小时内急诊手术。 2、没有不能闭合解剖复位的新鲜儿童肱骨髁上骨折。绝大多数情况下，复位时间在1分钟以内，甚至单人即可完成。 3、对于闭合复位穿针，我们的经验通过屈肘、肱骨旋后、先打内侧针，防止复位后穿针时发生旋转移位； 肱骨内旋位穿针，存在更大的自由度，骨折断端不稳定，易发生近端旋转。（如下图34）