主诉 病史

患者因“摔伤致左肘部疼痛伴活动受限2天”入院；患者缘于2天前摔伤左肘部，即感疼痛，不能活动，至当地县人民医院就诊，急诊行X线检查示：左肱骨髁上骨折。给予石膏外固定，为求进一步有效治疗，特来我院就诊，门诊以：“左肱骨髁上骨折”收入住院治疗。

查体 辅查

查体：神清，生命体征平稳，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，头颅五官正常，心肺听诊未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，脊柱生理性弯曲存在，棘突及椎旁无压痛及叩击痛，左肘部肿胀，皮下局部瘀斑，可触及骨摩擦感，压痛叩击痛阳性，左手拇指、示指、中指手指主动运动轻微受限，感觉麻木，尺桡动脉搏动存在，右上肢血运、感觉良好，肌力Ⅴ级，肌张力正常，Hoffmann征阴性，双下肢肌力Ⅳ级强，血运及感觉正常，双下肢直腿抬高试验阴性，髌阵挛、踝阵挛阴性，膝腱反射存在，babiskin征阴性，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：X线示：左肱骨髁上骨折。

诊断 处理

入院后完善相关检查，肝肾功能及血检查未见明显异常，在全麻下行左肱骨髁上骨折切开复位内固定术，手术进行顺利，术中出血约100ml，未输血，病人在医生及护士的陪护下送入病房，术后给予石膏托、止痛等处理。术后VTE评分低危，指导患者进行功能锻炼，预防深静脉血栓。诊断：左肱骨髁上骨折；左侧正中神经损伤。

随访 讨论

患者出院后定期复查X线提示愈合良好。