主诉 病史

患儿男，11岁，2年前因上颌前牙外伤冠折，在我院行根尖诱导成形术，未按医嘱复诊。1年来患牙根尖区反复肿胀，家长仍未重视。近日患儿再次摔伤上颌前牙，遂来我院就诊。

查体 辅查

牙11、21充填物均已脱落，根管暴露；11牙颈部根折，松动Ｉ度，叩痛（＋），牙龈（－）；21冠折，牙冠变色，松动Ｉ度，根尖区窦道，叩（＋）。 X线片示11冠根折，根管内部分充填物已脱落，根尖已闭合；21根尖区约15mm长桩钉样异物，超出根尖孔约10mm，根尖区可见较明显的阴影。

诊断 处理

异物嵌于21根管内且极稳固，患儿及家长均不愿行根尖手术，遂决定用根管锉试取，过氧化氢及生理盐水反复冲洗21根管后，以＃8～＃10K锉使异物逐渐松动，＃15H锉自根管口完整取出异物。继续冲洗，封抗生素糊剂。

随访 讨论

2周后复诊见21根尖窦道已愈，行根尖诱导成形术。3个月后复诊，牙11、21牙胶根充后纤维桩＋树脂修复。