主诉 病史

主诉：颈肩部间断性僵硬疼痛伴左上肢麻木1周。 现病史：患者于入院1周前，因受凉后自觉颈肩部僵硬疼痛，伴左上肢麻木，无活动受限，无头晕、头昏，无恶心、无呕吐，无意识障碍，与体位无关。遂去西安市第五医院就诊，行颈椎MRI检查示：1、颈椎退行性变；2.C5/6椎间盘膨出。未予治疗。现患者为求系统中西医结合治疗，遂来我院就诊，门诊以颈椎间盘脱出”之诊断收住院。入院症见：患者神志清，精神可，纳食可，夜休可，二便调。颈肩背部僵硬疼痛，左手桡侧两指麻木不适，无脚落地似踩棉感，无胸腹部束带感。自发病以来，无恶心、无呕吐症状，无意识障碍，无低热、盗汗，消瘦等症状。

查体 辅查

专科情况：脊柱生理弯曲尚可，颈背部压痛（+），颈椎活动度尚可。臂丛牵拉试验（-），压顶试验（-）。双上肢肌张力略高，左侧肌力Ⅴ级，右侧肌力Ⅴ级，双侧Hoffmann征（-），无双上肢肌腱反射亢进，双上肢感觉尚可；双下肢直腿抬高试验（-）。双下肢肌张力高，左下肢肌力Ⅴ级，右下肢肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（-），踝阵挛（-），双下肢感觉尚可，余未见明显异常。 辅助检查：颈椎MRI检查示：1、颈椎退行性变。2.C5/6椎间盘膨出

诊断 处理

中医诊断：痹病 气滞血瘀 西医诊断：颈椎间盘脱出 诊疗计划： 1、骨科Ⅱ级护理。 2、普食。 3、尽快完善入院各项检查：血、尿、粪常规、生化全套、心电图、胸片、B超等； 4、西医以消炎止痛，改善循环为主。 5、中医以通络止痛、针灸推拿治疗

随访 讨论

讨论 该患者通过针灸推拿理疗后症状缓解很多，后期需要注意哪些？