主诉 病史

女 55岁，腰痛5个月，加重伴左臀部麻木、疼痛1月。患者5个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息后不能缓解，未予特殊处理。近1月来腰背部疼痛症状加重，并出现左臀部疼痛、麻木。腰椎MRI检查提示：L1椎体破坏，相应水平椎管狭窄，硬膜囊受压，考虑占位性病变。全身骨扫描提示：L1团块状浓聚灶，考虑转移可能。1年前因“肾癌”行右肾切除术，术后未予进一步治疗

查体 辅查

腰1棘突及椎旁压痛和叩击痛（+），左臀部皮肤感觉减退，左侧股四头肌力Ⅳ级，余肌力正常，肌张力不高。双侧膝关反射、踝反射存在，双侧Babinsiki征（-）。

随访 讨论

Total En Bloc技术主要用于原发性脊柱肿瘤。但对于部分单个椎体的转移瘤，已出现神经压迫症状，为改善患者生活质量，同样可以采用En Bloc技术治疗。在没有专用T-saw和挡板的条件下，利用常用弧形骨刀也可以完成该手术。