主诉 病史

主诉：60岁男性，右侧腰腹部疼痛1周。 病史：1周前开始出现右侧腰腹部疼痛，绞窄性疼痛，间断出现，偶有血尿，查泌尿系彩超示：右肾积水，右输尿管上段结石。

查体 辅查

查体：头颈及胸部无异常。腹软，无明显压痛，右肾区叩击痛（+）。 辅查：泌尿系彩超：右肾积水，右输尿管上段结石。泌尿系CT：右输尿管上段结石（CT值1538Hu），右肾积水。

诊断 处理

诊断：右输尿管上段结石，右肾积水。 治疗：考虑结石较大，建议患者行经皮肾镜手术治疗，患者要求体外碎石治疗，故行体外碎石治疗2次，未见结石排出。 后行输尿管镜气压弹道碎石治疗，过程顺利。

随访 讨论

讨论：输尿管上段结石应用气压弹道碎石，结石易于向肾内逃离，应用激光时，这样的结石打击也很困难，尤其结石硬度大时，需要耐心击打，该患者共击打了90分钟。建议患者行经皮肾镜手术，患者坚决反对创伤手术，结石封堵器就有作用了。