主诉 病史

基本信息：患者，男，50岁，吸烟10余年，20支/日，否认全身系统性疾病。 2012年5月，患者因牙周炎失牙到我院就诊（图1）。对其进行口腔卫生指导、戒烟劝导、拔除左上颌第一前磨牙和第二前磨牙、全口龈上洁治术、龈下刮治和根面平整术。 2012年7月，分3次进行上颌牙的翻瓣刮治术，与种植手术关系密切的后牙区先行手术，以满足患者尽早种牙的愿望。

查体 辅查

　　2012年9月，牙周复查（图2），菌斑指数＜15%，且全口探诊出血（BOP）＜10%，遂于2012年10月行种植手术（图3），术后种植体周围组织健康。 013年1月，左上颌中切牙出现牙髓症状，即行根管治疗后，仍有持续性动度增加，遂拔除后行种植修复。患者仍然偶有抽烟，菌斑自我控制不理想。 　　其间，患者左下颌磨牙发生2次牙周脓肿，于2013年7月行左下颌磨牙区翻瓣刮治术。种植术后10个月，种植体周围组织健康（图4）。 2014年2月，牙周复诊时仍可发现下前牙舌侧龈上牙石。经过比较规范的牙周治疗和定期维护，目前其种植体周围组织健康（图5~7）。

诊断 处理

牙周炎（重度）

随访 讨论

随诊，不适复诊