主诉 病史

患者中老年女性，以“咳嗽痰中带血2个月”为主诉入院。 患者2个月前无明显诱因出现咳嗽、痰中带血，无发热寒战，无咽痛，无咳痰，未在意，自行服用药物（具体药名、剂量不详），未见明显好转。4天前就诊我院门诊化验：血常规：中性粒细胞80%。胸部增强CT：慢性肺脓肿？今日为求进一步治疗收入我科。 患者病来仍持续干咳，痰中带血，无痰，无咽痛，无发热，无胸痛，无喘息气短及呼吸困难，病来无皮疹，无头晕头痛，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛，尿量可，大小便正常，饮食睡眠可，体重无下降。

查体 辅查

查体：T36.0℃，P 86次/分，R 18次/分，BP 98/69mmHg。神志语明，查体合作，周身皮肤无黄染及出血点，巩膜无黄染，结膜无苍白，球结膜无水肿，口唇无发绀，颈静脉无充盈，颈部浅表淋巴结未触及。扁桃体无肿大，双肺叩诊浊音，双肺呼吸音粗，未及干湿啰音；心音纯，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及包块。肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。 辅助检查：我院门诊化验：血常规：中性粒细胞80%。胸部增强CT：慢性肺脓肿？CRP:C-反应蛋白 12.0mg/L; 血常规+BG:白细胞计数 7.8*10^9/L;中性粒细胞百分比 72.0%;红细胞计数 4.32*10^12/L;血红蛋白 126g/L;血小板计数 297*10^9/L;病理：肺炎症改变。

诊断 处理

诊断肺脓肿 予患者二级护理，普通饮食，丰迪静点抗炎，胎盘多肽提高免疫力，开顺，舒顺，普米克令舒平喘化痰。

随访 讨论

　肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。多发生于壮年，男多于女。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。