主诉 病史

主诉，左上后牙肿痛伴流涕三月 现病史：三月前患者觉左上颌颊侧牙龈出现一小包块，轻微疼痛，二个月前遂上成都某一家医院就诊；CT检查提示：‘’左上颌骨囊肿，上颌窦炎‘’，行鼻窦开放术后出院。近来患者觉左上颌区肿胀明显，伴轻微疼痛和流脓涕；患者今至我科门诊并以如上诊断收入院。

查体 辅查

查体：

诊断 处理

诊断：1：左上颌骨囊肿感染 2：牙源性左上颌窦炎 治疗：2016.03.20上午在经右鼻插管全麻下为患者行左上颌囊肿摘除十左上颌窦根治术。

随访 讨论

随访：今术后一天；密切观察中 讨论：牙源性上颌窦炎是由于牙病引起，上颌磨牙、双尖牙的根部炎症、或上颌骨囊肿感染扩散至上颌窦内诱发的炎性感染。此病经口腔检查可发现病灶牙，患者也可回忆自己以前的牙病史，同时可通过X线、CT检查来确诊。 除经全身支持抗炎治疗外应及时把握时机拔除病灶牙或治疗病灶牙，以免感染继续扩散。 治疗原则：拔除病灶牙十功能性鼻内窥镜下手术。在内镜下行中鼻道或下鼻道开窗，去除上颌窦病变粘膜，通畅引流。该术式创伤小，鼻腔黏膜功能保护好，目前被广大医生、学者所接受采纳。 术中还需注意严密关闭拔牙创；以免术后形成口腔上颌窦瘘是治疗成功的关键。