主诉 病史

女，48岁，左膝部反复疼痛3年，加重伴活动受限5天。 入院前3年，患者无明原因出现左膝部胀痛，间断性疼痛，无肿胀，上下楼、下蹲时疼痛，休息可缓解，曾当地治疗，患肢制动保守对症治疗，左膝部疼痛好转；5天前，右膝部疼痛加重，伸屈膝时弹响，站立行走时加重，休息可缓解，偶伴关节绞锁，无肿胀、弹响，行走跛行，曾当地MRI提示“左膝外侧盘状半月板损伤”，给予患肢支具制动、止痛对症治疗，左膝部疼痛有所好转。为求进一步治疗来我院住院。入院时，一般情况好，左膝部胀痛，无弹响，行走跛行。

查体 辅查

当地MRI提示：左膝外侧盘状半月板。 X片：左膝关节退行性改变，左侧胫骨平台髁间嵴骨质增生。

诊断 处理

手术:关节镜下左膝外侧半月板修整成形术 术中见左膝外侧盘状半月板，斜裂伴层裂复合损伤，前后角残留，体部及后角外侧损伤，内侧半月板、前后交叉韧带及软骨未见异常。 护理:抬高患肢 伤口冰敷，持续吸氧1天

随访 讨论

盘状半月板有哪些病因呢？应该分为先天异常或者后天损伤两类吧。这种病一般是保守治疗还是手术呢？手术的指征有哪些呢？