主诉 病史

患者，60岁，女性，因“外伤致右膝肿痛、活动障碍3小时余”入院。患者自诉于今晨7时30分许许骑车时不慎摔倒后右膝部着地，当即感右膝部剧痛，活动障碍，无肢体麻木不适，无四肢抽搐，无大小便失禁。因右膝部肿胀加重，被家人急送我院急诊科就诊，行X线检查提示“右髌骨骨折”，急诊科拟“右髌骨骨折”收住我科。患者受伤以来，精神尚可，未进食，大便未解，小便能自解，体重无明显变化。

查体 辅查

查体：患者坐轮椅入病房，脊柱生理弯曲基本正常，各棘突无压痛及叩击痛。右膝关节肿胀畸形，局部无皮肤破溃，皮温稍高，压痛明显，因疼痛患者未能配合行右下肢运动、肌力的检查，右足趾背伸跖屈活动可，浅深感觉及末梢血运良好。双上肢及左下肢外观未见明显畸形，各关节活动自如，肌力及肌张力可，感觉及末梢血运可，各生理反射存在。Babinski征等病理反射未引出。辅助检查：X线检查提示：右髌骨骨折，骨折断端分离移位。

诊断 处理

患者入院后完善相关检查，在麻醉下行“右髌骨骨折切开复位内固定术”，术后给予预防感染、镇痛、换药、指导功能锻炼等治疗。

随访 讨论

患者出院后休息三个月，1年后视情况且根据复查结果考虑是否拆除内固定。