主诉 病史

患者老年男性，既往三月份做了一个局麻下的右侧腹股沟疝修补术，术后当天就出现了夜间烦躁、胡言乱语、不停走动。然后开始服用抗精神病药物。家属补充，五年前老人家就开始出现记忆力减退，反应迟钝，但生活可以自理。然后还有一个就是这次高热伴有右侧肢体及口周不自主抖动，像是帕金森样的不自主抖动，家属说既往没有，是吃完抗精神病药出现的，考虑锥外反应。入院做了腰穿，脑脊液生化和常规都正常。这个病例是否考虑恶性综合征？

查体 辅查

入院查体：T 38.0℃，P 94次/分，R 20次／分，Bp 149／77mmHg，被动体位，神志昏睡，查体不合作。右侧面颊部及左前臂可见散在皮肤破溃，部分结痂，余全身皮肤粘膜无黄染、紫绀、无皮疹、皮下出血。全身浅表淋巴结未触及肿大。双侧结膜水肿，眼球运动检查欠配合，双侧瞳孔等大等圆，直径约1. 5mm，对光反射灵敏。颈抵抗，颏胸距3横指，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，可闻及明显痰鸣音，未闻及干性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内0.5cm，无抬举感，无震颤，心相对浊音界无扩大。心率94次/分，律齐，A2>P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹稍膨隆，未见胃形、肠形，全腹压痛查体欠合作，肝、脾肋下未触及，肠鸣音4次/分。双下肢无浮肿。四肢肌力检查欠合作，双上肢肌张力呈齿轮样增高，双下肢肌张力呈铅管样增高，疼痛刺激可见四肢躲避运动。感觉及共济运动检查不能完成。腹壁反射存在。双侧肱二、三头肌腱反射对称减弱，双恻膝反射、跟腱反射对称减弱。双侧霍夫曼氏征阴性，右侧巴氏征、查多克征、欧本海姆征呈阳性，左侧巴氏征、查多克征、欧本海姆征呈阴性。颈抵抗，颏胸距3横指，克氏征阴性，布氏征阴性。

诊断 处理

发热待查，予以停用抗精神病药，抗感染，补液营养的治疗

随访 讨论

想了解恶性综合征的诊断和治疗。这个病例是否考虑恶性综合征