主诉 病史

中老年男性，起病急，病程缓，已发病4月余。患者4月前不慎被机器绞伤致左前臂开放性骨折，受伤后于江西华仁手足外科医院进行神经血管肌腱修复术并行克氏针固定骨折端，创面恢复良好，但近期左前臂依旧肿痛不适，伴左手拇指外展及其余四指活动欠佳，屈曲力量下降并前臂尺桡侧感觉减退等不适。

查体 辅查

查体：神清，生命体征平稳，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，头颅五官正常，心肺听诊未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音5次/分，双肾区叩击痛阴性，左前臂石膏固定中，左前臂轻度肿胀，前臂可见大面积植皮后遗留瘢痕组织，局部无窦道，渗液形成，前臂多处可触及骨摩擦感，局部压痛及中性叩击痛阳性，左前臂尺桡侧皮肤浅感觉减弱，肌肉萎缩，左拇指外展功能及其余四指屈曲功能严重下降，前臂肌力约Ⅲ级，手指及腕关节运动、感觉减退，尺桡动脉搏动存在，右上肢及双下肢体检未见明显异常。辅助检查：我院行左尺桡骨X线示：1、左尺桡骨骨折石膏外固定。2、左腕大多角骨骨裂可疑。我院肌电图示：1、左上肢桡神经深支重度损害；桡神经高位轻-中度受损，桡浅神经感觉电位未引出；2、左上肢正中神经、尺神经轻度受累。

诊断 处理

手术禁忌，于2013年10月10日在全麻下行左尺桡骨骨折切开复位植骨内固定术+左髂骨取骨术，术后给以头孢替安预防感染，并给予红花黄色素活血，骨肽促进骨质生长，地佐辛止痛等补液对症治疗，术后病情稳定，切口恢复良好，腕关节背伸及屈曲功能受限，手指活动功能受限，前臂旋转功能受限，肘关节屈伸功能欠佳。

随访 讨论

嘱患者出院后继续服用甲钴胺1粒/次，3次/日；根据骨折愈合情况行上肢负重及从事体力工作。