宫颈鳞状细胞癌Ib1期-医联

主诉病史

患者，女，44岁，已婚。主诉：同房后阴道少量出血6+月。现病史：6+月前患者无明显诱因出现同房后少量阴道流血，色淡红，持续1-2天，无腹痛等其他不适。偶觉白带增多、呈水样、偶带血丝，无外阴瘙痒、异味。未行诊治。2016年04月8日在某医院行TCT+HPV检查，HPV18(+)，TCT.非典型鳞状上皮细胞，遂行阴道镜检查，并取宫颈组织行病理检查，结果提示"宫颈活检鳞癌，送检"宫颈管"组织见脱落鳞状上皮呈CIN III级改变。既往史：无特殊。月经史：平素月经周期规则，1 2岁初潮，周朝28天，经朋6-7天，经量中等，无痛经，LMP 2016-04-29. 婚育史：20岁结婚，丈夫体健，G4P1 A3，剖宫产1次。

查体辅查

体格检查：T：36.5°C R：20bpm P：92bpm Bp：105/76mm Hg，腹平软，下腹见纵形手术疤痕愈合良好。专科检查：外阴：已婚已产式：阴道：通畅：宫颈：肥大，前唇可见一约1cm病灶，质硬：宫体：平位，增大如孕5+周，质中，无压痛，活动可：附件：双附件区未扪及异常。辅助检查：盆腔三维超声未见异常。

诊断处理

诊断：宫颈鳞状细胞癌Ib1期处理：广泛全子宫+双侧输卵管切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫术+阴道延长术

随访讨论

讨论：阴道延长术主要应用于广泛子宫切除术后需要保留性功能的年轻患者，因为广泛子宫切除术需要切除3cm以上的阴道，阴道缩短是必然的。若阴道缩短仅剩2~3cm，则应该考虑阴道成形术。