车祸致脑外伤-医联

77岁男性老人，5小时前骑自行车被汽车撞到，当即感头痛，当即感头痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，意识模糊，随即被120送到医院救治。急诊CT示硬膜下血肿。入院来，患者意识模糊，大小便未解。

T：36.5℃，P：80次/ 分，规则。R：20次/分,血压：169/82mmHg,表情痛苦，神志模糊。哥拉斯哥昏迷评分：9分。不能对答，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm,直接间接对光反射存在，四肢活动可，头部可见擦伤。 CT提示硬膜下血肿。

诊断：脑外伤，硬膜下血肿治疗：急诊开颅探查+硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术

术后7天，患者出现呼吸急促，咳痰无力，行气管切开处理。术后第11天，患者突发呼吸困难，皮肤发绀，氧饱和度降为70%，紧急抢救，吸痰，予地米等处理后氧饱、呼吸活动恢复正常，考虑为肺部痰液淤集导致呼吸困难。老年人长期卧床首先需要防范的就是肺部的坠积性肺炎，另外还需注意褥疮和下肢深静脉血栓形成。

车祸致脑外伤